Prescription medicale
La prise en charge de la maladie de Parkinson est complexe et dépend de sa sévérité, de ses antécédents médicaux et de ses comorbidités ; elle implique le plus souvent une prise en charge pluridisciplinaire.
La prise en charge des troubles neurologiques comprend plusieurs axes de prise en charge :
En l’absence de traitement médicamenteux efficace, les patients peuvent être amenés à prendre des traitements non médicamenteux comme :
Avant de prescrire un traitement ergogène, le médecin doit vérifier que les patients souffrant de la maladie de Parkinson sont bien traités par un traitement médicamenteux ou par des exercices adaptés à la maladie.
La prise en charge des troubles du mouvement comprend plusieurs axes de prise en charge :
La prise en charge de la dépression est une des composantes de la prise en charge des troubles du mouvement.
La dépression de la maladie de Parkinson est caractérisée par une humeur dépressive persistante et par une perte d’intérêt ou de plaisir pour les activités habituelles.
La dépression de la maladie de Parkinson est une conséquence de la pathologie. En effet, la maladie de Parkinson provoque des altérations dans le fonctionnement du système neurovégétatif qui se traduit par des épisodes dépressifs. Il existe trois formes de dépression de la maladie de Parkinson :
• La dépression saisonnière qui apparaît au printemps et qui est liée à des variations d’hormones végétales (neuromédiateurs) dont la sécrétion est fortement réduite par la maladie de Parkinson. La diminution de l’hormone de la sérotonine entraîne une dépression saisonnière. Les symptômes sont moins prononcés que pour les autres formes de dépression de la maladie de Parkinson mais ils sont identiques. Il faut savoir que les patients qui souffrent de dépression saisonnière sont souvent sujets aux troubles du sommeil et peuvent ressentir une fatigue importante, voire des difficultés à se concentrer.
La dépression liée à une pathologie concomitante est plus difficile à diagnostiquer, car il n’y a pas toujours de signes cliniques. Le diagnostic repose sur un examen clinique et un examen neurologique. En effet, les examens cliniques réalisés par le médecin sont importants pour évaluer les symptômes et les anomalies neurologiques objectives (signes neurologiques) et subjectives (affects psychologiques, motivationnels, sociaux et comportementaux). Les examens neurologiques réalisés par le médecin peuvent être réalisés en laboratoire de biologie médicale, en imagerie médicale, en échographie ou en IRM. Les examens neurologiques peuvent être réalisés de façon systématique ou en cas de doute. Les examens neurologiques sont réalisés en cas de symptômes ou lorsque la pathologie associée est suspectée (par ex. : un infarctus cérébral). Ils permettent de confirmer le diagnostic de dépression concomitante à la maladie de Parkinson.
La dépression avec symptômes moteurs et/ou cognitifs peut être caractérisée par une tristesse, des troubles du sommeil et/ou une anxiété, ainsi que des troubles de l’humeur avec des signes de dépression et/ou d’anxiété. Elle peut également être associée à des idées suicidaires, des idées de malheur et des comportements suicidaires en cas d’anxiété. Les symptômes moteurs et cognitifs peuvent être présents sans que la pathologie associée soit confirmée. L’humeur dépressive doit être confirmée par un examen clinique. Les symptômes moteurs et/ou cognitifs peuvent être présents sans que la pathologie associée soit confirmée.
Dans certains cas, la pathologie associée peut être difficile à diagnostiquer à cause de ses symptômes atypiques, qui peuvent se chevaucher avec ceux de la dépression et de la démence. Le diagnostic est fait après un examen neurologique complet, y compris une imagerie cérébrale, un électroencéphalogramme et un examen ophtalmologique. Dans certains cas, le diagnostic est confirmé par la présence d’anomalies neurologiques.
Cette dépression se caractérise par une diminution de la motivation et de l’intérêt pour les activités habituelles.
L’évaluation de la qualité de vie est également importante car elle permet d’évaluer les symptômes cognitifs et moteurs. Dans certains cas, cette qualité de vie peut être altérée en raison de la pathologie associée.
Le prix de la pilule contraceptive a été légalement calculée pour une utilisation à 30 pilules par mois. L'automédication s'applique en cas de grossesse, si la patiente ne réagit pas à son traitement.
D'après l'Agence du médicament, le prix de la pilule contraceptive doit être calculé au moins 6 mois après la date d'expiration. En outre, le pharmacien peut utiliser le médicament en utilisant des mesures de contrôle de la patiente à l'aide d'un examen gynécologique. Il s'agit d'un traitement oral de la contraception, de l'ovulation et de l'implantation.
Afin de prévenir les effets secondaires potentiels du médicament, il vaut mieux déterminer s'il est pris à des doses plus importantes, si l'état de santé d'une personne s'améliore. L'automédication doit être prise environ une heure avant l'activité sexuelle, pendant au moins 12 semaines ou plus. Le patient doit présenter au préalable une réponse à un examen gynécologique avant de prendre le médicament.
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés de plus de 65 ans, dans le traitement de l'hypertension artérielle.
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