Une étude rétrospective de 6 mois a évalué la tolérance et l'efficacité d'une association d'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) et d'acide fucidique dans la prévention des infections à germes résistants en chirurgie dentaire.
Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la tolérance d'une association d'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) et d'acide fucidique dans la prévention des infections à germes résistants en chirurgie dentaire.
Seize chirurgies dentaires ont été sélectionnées pour inclure huit patients (8 femmes et 8 hommes). Les données de chaque patient ont été recueillies à l'aide du formulaire de collecte des données de chirurgie dentaire de la société française d'odontologie chirurgicale (SFODD).
La population était représentée par les patients ayant eu une chirurgie dentaire (âge médian: 67,1 ans, ± 11,4) et par les patients ayant reçu AAC (âge médian: 67,6 ans, ± 12,5) ou acide fucidique (âge médian: 63,6 ans, ± 12,3). Les patients ont été randomisés pour recevoir de l'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) ou de l'acide fucidique (AC) de manière aléatoire dans deux groupes: 1) AAC, 2) AC. La méthode de randomisation a été choisie pour que le groupe AAC soit le groupe de contrôle et le groupe AC celui de la chirurgie. Les variables prédictives incluses dans la régression logistique ont été l'âge (– 1,99, 2,02), le sexe ( 1,55, 1,60), les chirurgies dentaires ( 0,62, 0,66), la durée de la chirurgie ( 1,01, 1,05), la durée du séjour en hôpital ( 0,55, 0,63), le diagnostic de stomatite à Candida ( 0,48, 0,53), le diagnostic de stomatite à Candida ( 0,36, 0,41), le diagnostic de carcinome oral ( 0,31, 0,36), les antécédents de chirurgie dentaire et le risque de récidive ( 0,51, 0,56), le risque de récidive ( 0,40, 0,45), la gravité des infections ( 0,22, 0,24), la durée des antibiotiques ( 0,15, 0,19), la durée du traitement antimicrobien ( 0,11, 0,15), le diagnostic du carcinome oral ( 0,06, 0,09) et le diagnostic du carcinome du nasopharynx ( 0,08, 0,09) (tableau 1).
Les différences entre les groupes ont été évaluées par le test de Student t-test ou le test du chi-deux et l'analyse de variance a été effectuée par le test t-test.
Les moyennes et les moyennes écologiques étaient égales. La différence moyenne pour les facteurs de confusion a été évaluée à l'aide du test de Student t-test. Les différences moyennes ont été exprimées en pourcentage (, ) et les différences entre les groupes en moyennes écologiques (). Les analyses de variance ont été effectuées à l'aide du test du chi-deux.
Dans cette étude, nous avons montré que l'utilisation de l'association d'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) avec l'acide fucidique dans la prévention des infections à germes résistants en chirurgie dentaire était sûre et efficace. Chez ces patients, la durée de l'antibiothérapie était inférieure à 2 semaines et la durée de la chirurgie était inférieure à 30 jours. L'efficacité était significativement plus élevée dans le groupe AAC que dans le groupe AC (87,5% contre 65,3%, p < 0,001). Le taux de guérison était significativement plus élevé chez les patients ayant reçu AAC que chez ceux ayant reçu AC (83,7% contre 46,3%, p < 0,001). La durée de la chirurgie était significativement plus courte pour les patients ayant reçu AAC (60,6 jours contre 124,4 jours, p < 0,001). Les patients ayant reçu AAC avaient un risque plus faible de développer un carcinome du nasopharynx (OR = 0,20, IC 95%: 0,13, 0,39) par rapport aux patients ayant reçu AC (OR = 0,38, IC 95%: 0,28, 0,46, p < 0,001) (tableau 2).
Les données sur la sécurité ont été collectées par le biais de questionnaires après la chirurgie dentaire et de déclarations des patients. Les effets indésirables ont été classés comme légers (≥ 3%), modérés (≤ 3%) ou graves (≥ 4%). La plupart des effets indésirables étaient légers. Une seule plainte a été signalée en relation avec le traitement. Des recommandations pour la prophylaxie des infections à germes résistants dans la chirurgie dentaire ont été faites dans des documents de référence. Les effets indésirables ont été classés comme légers (≤ 3%), modérés (≤ 3%) ou graves (≥ 4%).
Dans cette analyse de l'étude rétrospective de 6 mois qui portait sur 6 patients randomisés, les patients traités avec AAC ont eu une réduction significativement plus élevée du nombre de bactéries à Gram négatif par rapport à ceux traités avec AC (< 500 UFC/ml contre > 500 UFC/ml, p = 0,001). Le nombre de bactéries à Gram positif par rapport à ceux traités avec AC était significativement plus élevé (< 500 UFC/ml contre > 500 UFC/ml, p < 0,001).
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Le principe actif du médicament, le sildénafil, est une molécule présente dans les médicaments, qui se présente sous différentes formes, et n'est plus disponible en pharmacie. Le sildénafil n'est pas disponible en France. Il est généralement vendu sous différentes formes, ainsi que dans le médicament original, par voie orale ou oral. Le principe actif du Viagra est le sildénafil, qui se présente sous différentes formes, de manière précise, et est composé de deux substances, le sildénafil et le tadalafil. Les autorités de santé publique ont d'ailleurs lancé une étude publiée dans le Journal of Sexual Medicine. Ces dernières années, le médicament contenait une substance active appelée sildénafil. La FDA a même approuvé le Viagra en 2012, avec un travail sur trois deux pilules de Viagra. Cette étude a été conduite auprès de 1.000 hommes au cours de leur commande. Le Viagra a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 2010 et en 2014 pour traiter les troubles de l'érection chez les hommes de plus de 50 ans, et a été approuvé par la FDA en 2013 pour traiter les troubles de l'érection chez les hommes de plus de 50 ans. Ce médicament a été approuvé par la FDA en 1998 pour traiter les troubles de l'érection chez les hommes. Le Viagra a été approuvé par la FDA en 1998 pour traiter les troubles de l'érection chez les hommes de plus de 50 ans. L'efficacité du Viagra a été démontrée en 2013 par une étude américaine. Cette étude a également été réalisée chez des hommes qui ont développé des troubles de l'érection, comme la dysfonction érectile (DE) ou la préménopause (préménombrant la ménopause).
Une autre étude publiée en 2012 a également été menée.
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