Date de l'autorisation : 21/06/2010

Cliquez sur un pictogramme pour aller directement à la rubrique le concernant. Pour plus d'information sur les pictogrammes, consultez l'aide.

Indications thérapeutiques

Classe pharmacothérapeutique : INHIBITEURS DE L'ADN, INHIBITEURS DE LA BASE DE LA PROTEINE B - code ATC : D06X01.

L'azithromycine est un antibiotique macrolide de la famille des macrolides antibactériens.

Elle est active contre une grande variété de bactéries aérobies à Gram positif et à Gram négatif et contre les bactéries à Gram négatif sensibles à certains antibiotiques macrolides.

L'azithromycine est le seul traitement indiqué en première intention des infections des voies respiratoires basses à bacilles Gram négatif à staphylocoque ou à streptocoque aureus sensibles à l'azithromycine.

En dehors de la pneumonie et de la sinusite, elle est également utilisée en prophylaxie post-exposition au cours d'une exposition à une infection à Chlamydiae, Cryptococcus neoformansMycoplasma pneumoniaeStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae ou Streptococcus pyogenes.

Elle est indiquée en première intention dans le traitement des infections suivantes :

- Infections des voies respiratoires basses à bacilles Gram négatif à staphylocoque ou à streptocoque aureus sensibles à l'azithromycine

- Infections du système nerveux central : méningite, méningo-encéphalite et encéphalite à cellules géantes ;

- Infections cutanées à Candida ;

- Maladie des griffes du chat ;

- Infections de la peau et des tissus mous.

Ces indications sont actuellement en cours de discussion avec l'OMS et ne font pas encore consensus au niveau international.

L'azithromycine est un inhibiteur de la synthèse de l'ADN qui n'a aucun effet direct sur le métabolisme des bactéries.

L'azithromycine se lie aux ribosomes bactériens, ce qui bloque la synthèse de l'ADN et empêche la réplication des bactéries. Les bactéries ne peuvent plus se multiplier et meurent.

L'azithromycine est métabolisée par le cytochrome P450 1A2 et le CYP3A4, et son métabolite actif, la 2'-azithromycine, est lui-même métabolisé en azithromycine par le CYP3A4.

Une administration concomitante de médicaments inducteurs du CYP3A4 est contre-indiquée, notamment la rifampicine.

Les concentrations plasmatiques maximales de l'azithromycine après une prise unique sont comprises entre 6 et 30 mg/litre, et celles de l'azithromycine après prise orale quotidienne sont comprises entre 3 et 13 mg/kg/jour.

Les concentrations plasmatiques de l'azithromycine sont proportionnelles au poids corporel, et sont environ 10 à 20 fois supérieures aux concentrations plasmatiques de la 500 mg/litre chez le sujet de poids normal.

La biodisponibilité de l'azithromycine est de 99 % après administration orale de 500 mg de dose unique. Les concentrations plasmatiques de l'azithromycine sont d'environ 12 mg/litre et la demi-vie est de 24 heures environ. Les concentrations plasmatiques maximales de l'azithromycine après une prise unique sont comprises entre 13 et 24 mg/litre, et celles de l'azithromycine après prise orale quotidienne sont comprises entre 3 et 13 mg/kg/jour. Le volume de distribution est d'environ 4 litres et la clairance de l'azithromycine après administration orale est d'environ 0,8 litre par minute.

Les concentrations plasmatiques de l'azithromycine varient de façon considérable en fonction du poids. Les concentrations maximales sont respectivement de 33,5 mg/litre et 100 mg/litre à l'oral, de 17,4 mg/litre et 250 mg/litre à la prise quotidienne. La demi-vie moyenne est de 17 heures. La clairance de l'azithromycine après administration orale est d'environ 0,8 litre par minute et après prise orale de 3,4 ml/min, alors qu'elle n'est que de 0,29 litre par minute après administration quotidienne.

L'azithromycine ne doit pas être administrée aux enfants pesant moins de 12 kg ou plus de 30 kg.

L'azithromycine n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 3 mois et pour les enfants pesant moins de 12 kg.

La prise d'azithromycine peut induire un allongement de l'intervalle QTc et des torsades de pointes chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Les patients doivent faire l'objet d'une surveillance étroite en début de traitement et pendant la durée du traitement.

L'azithromycine n'est pas recommandée chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère.

La prise d'azithromycine peut entraîner des réactions d'hypersensibilité incluant les troubles gastro-intestinaux, des réactions cutanées et des réactions d'hypersensibilité graves.

Des cas d'idées suicidaires ont été observés chez des patients traités par azithromycine. Les patients présentant un risque suicidaire accru doivent être prudents lors de la prise de ce médicament et doivent être surveillés étroitement.

Certains patients ont présenté une réaction d'hypersensibilité sévère, pouvant menacer le pronostic vital.

Les patients ayant des antécédents de réaction d'hypersensibilité grave à l'azithromycine doivent être surveillés étroitement jusqu'à ce que le diagnostic soit établi.

Une évaluation médicale de tous les patients prenant de l'azithromycine est recommandée.

En raison de leur biodisponibilité, les comprimés d'azithromycine ne doivent pas être administrés aux patients ayant des problèmes rénaux (voir rubrique 4.3).

Le traitement par azithromycine peut augmenter le risque de torsades de pointes. En conséquence, les patients doivent être surveillés de près au début du traitement et pendant la durée du traitement en cas de traitement concomitant avec d'autres médicaments pouvant induire des torsades de pointes.

Les concentrations plasmatiques de l'azithromycine et de l'azithromycine sont très variables en fonction de l'âge et de la dose (voir rubrique 4.4). La concentration plasmatique maximale est de 33,5 mg/litre et la demi-vie est de 17 heures.

Les effets indésirables les plus fréquents observés lors du traitement à l'azithromycine sont :

·maux de tête ;

candidose vaginale ;

diarrhée ;

réactions d'hypersensibilité ;

urticaire ;

augmentation du taux de gamma-gt (laboratoire).

Ces effets indésirables ont été rapportés chez des patients traités avec l'azithromycine.

Ces effets indésirables sont généralement d'intensité légère à modérée et disparaissent spontanément dans la plupart des cas à l'arrêt du traitement.

Les bactéries ont besoin de nutriments pour survivre. En plus de ces macronutriments, nous consommons également des micronutriments, qui fournissent des éléments constitutifs de notre organisme, comme les vitamines et les minéraux. Mais que sont exactement les micronutriments et pourquoi sont-ils importants pour notre santé?

Qu'est-ce qu'un micronutriment?

Un micronutriment est un nutriment qui est également appelé nutriment «essentiel» ou «essentiel». Les micronutriments sont essentiels car ils fournissent des éléments constitutifs pour notre corps, comme les vitamines A, B1, B2, B3, B5, B6, B12, K et E. Une alimentation équilibrée doit contenir un mélange équilibré de tous les micronutriments nécessaires pour assurer une bonne santé au corps.

Les besoins en micronutriments

Les besoins nutritionnels de l'organisme augmentent pendant la grossesse et l'allaitement, car le corps est capable de mieux répondre aux nutriments. La croissance et le développement des jeunes enfants sont également influencés par le manque de micronutriments, car ils sont essentiels pour le développement du cerveau et de la peau. De plus, certains micronutriments peuvent également avoir un rôle protecteur.

Les micronutriments

Ainsi, les besoins en micronutriments dépendent de l'âge et du sexe. Il y a 24 micronutriments essentiels et 26 micronutriments nécessaires, dont 8 sont d'origine végétale. Parmi les 24 micronutriments essentiels, on retrouve des vitamines A, B1, B2, B3, B5, B6, B12, K, C et E. Il existe également des minéraux, tels que le potassium, le magnésium et le calcium.

Quels sont les micronutriments essentiels?

Les vitamines A, B, C et D sont des micronutriments essentiels. Les vitamines A et B sont présentes dans les aliments d'origine animale et les vitamines C et D sont présentes dans les fruits et légumes verts. La vitamine A est une vitamine soluble dans l'eau et la vitamine C est liposoluble. Les micronutriments essentiels sont:

• Les vitamines A, C, D et E sont solubles dans l'eau. Ils ne peuvent être consommés qu'à partir de l'eau. Les autres micronutriments ne peuvent être utilisés qu'à partir des fruits et légumes
• Les vitamines B sont liposolubles et sont présentes dans les aliments d'origine animale. Les micronutriments essentiels sont: les acides aminés, les acides gras essentiels et les acides gras oméga-3.

Les micronutriments essentiels ont un rôle important dans la croissance et le développement des jeunes enfants, ainsi que dans la croissance et le développement de leur cerveau et de leur peau. Il est essentiel de consommer suffisamment de micronutriments pendant la grossesse et l'allaitement, afin d'assurer la croissance et le développement normaux du fœtus et du bébé.

Les besoins en micronutriments pendant la grossesse

La plupart des femmes enceintes sont déficientes en micronutriments essentiels pendant la grossesse. L'apport quotidien en micronutriments doit être d'au moins 30 mg pour une femme en bonne santé et au moins 20 mg pour les femmes enceintes. Le besoin moyen quotidien en micronutriments pour une femme en bonne santé est de 40 mg.

Quels sont les micronutriments nécessaires pendant la grossesse?

Les vitamines A et B sont nécessaires pendant la grossesse, car elles sont importantes pour la croissance et le développement du bébé.

Les besoins en micronutriments pendant l'allaitement

Les femmes en bonne santé doivent avoir au moins 30 mg de vitamines A et B chaque jour. Cependant, pendant l'allaitement, elles doivent prendre environ 20 mg de vitamine A et de vitamine B par jour, pour assurer la santé et la croissance du bébé.

Les femmes enceintes ou allaitantes peuvent prendre 30 mg de vitamine A et B chaque jour, pour assurer la santé et la croissance du bébé.

Il est également essentiel de consommer suffisamment de micronutriments pour assurer un bon développement de l'enfant. Cela est particulièrement vrai pendant la grossesse et l'allaitement, car la carence en micronutriments peut affecter le développement du cerveau et de la peau. Il est important de vérifier régulièrement les niveaux de micronutriments dans le sang de la femme enceinte et de l'enfant, afin d'ajuster la quantité de micronutriments nécessaires.

Micronutriments dans les aliments

Dans les aliments d'origine végétale, nous trouvons les vitamines A et B. Les aliments d'origine animale tels que le lait et la viande contiennent également des vitamines A et B.

Dans les fruits et légumes, nous trouvons les vitamines A, C et D. Parmi les autres vitamines, on trouve des vitamines du groupe B, comme la vitamine B1, la vitamine B2, la vitamine B3, la vitamine B5, la vitamine B6 et la vitamine B12. Les vitamines E et K sont également présentes dans les fruits et légumes, mais sont moins abondantes que les vitamines A, C et D.

Les micronutriments sont des nutriments essentiels qui ne peuvent pas être fabriqués par notre corps, ils doivent donc être consommés. Les micronutriments sont essentiels pour la croissance et le développement du bébé. Il est essentiel de les consommer régulièrement pour assurer le bon développement du fœtus et du bébé.

Apports nutritionnels recommandés pour les micronutriments

Pour que les micronutriments soient suffisamment présents dans notre alimentation quotidienne, il est important de consommer suffisamment de micronutriments chaque jour. L'apport quotidien en micronutriments pour un adulte en bonne santé varie de 30 à 100 mg pour chaque jour. Les besoins en micronutriments dépendent de l'âge et du sexe. Il est également important de consommer des aliments riches en micronutriments.

Combien de micronutriments par jour?

Il est important de consommer des micronutriments chaque jour, car ils sont essentiels pour notre santé. Il est essentiel de consommer 30 mg de vitamine A par jour, pour assurer la santé de la peau et du fœtus. De plus, il est recommandé de consommer 10 mg de vitamine B chaque jour pour assurer la santé du système nerveux.

Comment les micronutriments sont-ils obtenus?

Les micronutriments proviennent des aliments, des boissons et des compléments alimentaires. Les aliments contiennent généralement des vitamines, des minéraux et des fibres alimentaires. Les vitamines, les minéraux et les fibres alimentaires sont essentiels pour notre corps. Ils nous aident à absorber les nutriments contenus dans les aliments et à les utiliser pour nous maintenir en bonne santé. Les vitamines, les minéraux et les fibres alimentaires peuvent également être présents dans des compléments alimentaires sous forme de poudre, de comprimés, de gélules ou de liquide.

Aliments riches en micronutriments

Dans notre alimentation, il existe de nombreux aliments riches en micronutriments. Parmi les aliments riches en micronutriments, on trouve les fruits, les légumes, les noix et les légumineuses. Il est également important de consommer des fruits et légumes frais, car ils contiennent des vitamines et des minéraux naturels.

Fruits et légumes

Les fruits et légumes sont une excellente source de vitamines, de minéraux et de fibres, qui sont essentiels pour notre santé. Les fruits et légumes contiennent des vitamines et des minéraux tels que le potassium, le calcium, le magnésium, le fer et les vitamines A, C, E et B6. Les légumes contiennent également des fibres alimentaires, qui sont bénéfiques pour le système digestif et aident à maintenir un poids idéal.

Il est important de choisir des fruits et légumes biologiques, car ils contiennent moins de pesticides et d'autres produits chimiques que les produits cultivés avec des pesticides chimiques.

Fruits et légumineuses

Les fruits et légumes sont une excellente source de protéines, ce qui est important pour notre santé et notre croissance. Les fruits et les légumes contiennent des protéines, des graisses, des hydrates de carbone et des fibres alimentaires, qui sont également importants pour notre santé. Les fruits et les légumes contiennent également des minéraux et des vitamines, notamment du potassium, du magnésium, du calcium, du fer et des vitamines A, C, E, B6 et D.

Noix et graines

Les noix et les graines sont également une excellente source de nutriments essentiels pour notre santé. Les noix et les graines contiennent des protéines, des graisses, des hydrates de carbone et des fibres alimentaires, qui sont également importants pour notre santé. Les noix et les graines contiennent également des minéraux, notamment du phosphore, du magnésium, du manganèse et du cuivre.